沈陽建筑大學 設(shè)計藝術(shù)學院 李 楠 常志榮 丁寧寧

摘要：文章以社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間為研究對象，遵循當前社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃任務(wù)，對養(yǎng)老設(shè)施功能空間現(xiàn)存問題加以分析，從而思考作為今后重點發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老，該如何達成設(shè)施適老空間環(huán)境規(guī)劃，并在老人需求、運營模式的前提下，探討未來社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間規(guī)劃對策。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 養(yǎng)老設(shè)施 功能空間 規(guī)劃 問題對策

中圖分類號：TU238.2 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069(2017)10-0142-02

Abstract：The study is based on the research object of community care facilities’ function space， according to the planning tasks of developing the cause of the current community old-aged care， the existing problems of the community care facilities space are analyzed， to explore the mode of community elder's care for the elderly in the future and how to reach the facilities suitable for the old space environment planning. On the premise of the old people's demand， operation mode， facilities level and allocation standard， this paper discusses the function space planning measures of the community elder's care facilities in the future.

Keywords：Community Facilities for the elders Functional space Planning Problem countermeasure

引言

從2006年的“十一五”中國老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提出以來，“自立養(yǎng)老”已開始難于迎合中國老齡社會。無論在多子供養(yǎng)，還是一子供養(yǎng)條件下，都會呈現(xiàn)因老人向子女過早的財產(chǎn)轉(zhuǎn)移，導致經(jīng)濟不自由，出現(xiàn)購買養(yǎng)老服務(wù)障礙；或因老人留守和獨居現(xiàn)象，導致長期無人陪伴和照料；或因“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念禁錮，導致老人難于接受社會養(yǎng)老扶助等一系列問題。經(jīng)濟文化和代際文化的轉(zhuǎn)變，使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能呈日趨下降的態(tài)勢。為彌補家庭養(yǎng)老功能不足，緩解養(yǎng)老經(jīng)濟負擔，部署養(yǎng)老發(fā)展長遠方向，建立社區(qū)性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系作為“十一五”老齡事業(yè)規(guī)劃政策的主要內(nèi)容被提出，一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托的，嵌入社會服務(wù)的家庭養(yǎng)老模式至此形成。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢評價

2007年，上海市提出“9073”養(yǎng)老服務(wù)概念，試圖從服務(wù)功能上打通“90％居家”、“7％社區(qū)”、“3％機構(gòu)”三個板塊，實現(xiàn)三者相融合的格局。但該概念并未以國家文件形式得到確認，90％居家養(yǎng)老服務(wù)和7％社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之間的關(guān)系界定令人含糊不清，而后“9064”模式的提出更讓業(yè)內(nèi)人士對此數(shù)字概念的生成產(chǎn)生質(zhì)疑。有研究者參鑒國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011－2015年）》中有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的定義，以及日本和臺灣的居家養(yǎng)老經(jīng)驗，提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老的支持，可忽略不計，并強調(diào)“社區(qū)養(yǎng)老”應(yīng)涵蓋在“居家養(yǎng)老”范疇內(nèi)，提出有待于探索的“9802”新格局，即98％的居家養(yǎng)老和2％的機構(gòu)養(yǎng)老關(guān)系格局界定。時至今日，各地方民政部門遵循“十三五”將重點發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的方針政策，完成兼顧日間照料、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)定位，基本形成以“日托—居家—機構(gòu)”三位一體的養(yǎng)老服務(wù)立體模式，這說明實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)必須以社區(qū)為平臺，建立社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。

二、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施空間現(xiàn)存問題分析

目前，我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施分為街道級和住區(qū)級兩類，街道級通常以居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心形式出現(xiàn)，其設(shè)施功能包括日間托管、臨時托養(yǎng)、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健、康復(fù)護理、照顧需求評估，并提供入戶式服務(wù)。住區(qū)級通常以居住區(qū)內(nèi)的老人活動站點形式出現(xiàn)，主要功能為文化娛樂和助餐配餐，也可根據(jù)硬件條件增設(shè)日間托管功能。面對如此功能多樣、管理復(fù)雜的養(yǎng)老設(shè)施，其適老功能空間必然出現(xiàn)諸多弊端，綜合適老環(huán)境規(guī)劃設(shè)計的考慮，其主要現(xiàn)存問題集中在如下兩方面。

（一）缺乏對適老化功能空間的兼?zhèn)湫运伎?/span>

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施是一個集多功能養(yǎng)老服務(wù)的綜合體，基于各功能空間兼?zhèn)湫缘囊?guī)劃考慮最易被疏忽。目前，多數(shù)住區(qū)范圍內(nèi)的老人會所通常依據(jù)不同項目類別，把娛樂活動空間設(shè)置成獨立封閉的活動室，以便區(qū)分棋牌室、音樂室、舞蹈室、書畫室、閱覽室等小型個室。該空間看似老人可依喜好去選擇相應(yīng)的活動內(nèi)容，且環(huán)境獨立，互不干擾。但封閉、局促的小空間更易與老人產(chǎn)生心理隔閡，抑制老人的參與愿望，顯然設(shè)計者在考慮功能多樣化的同時，忽視了功能空間格局和環(huán)境場域?qū)先诵睦淼淖饔眉坝绊懀茨茏龅竭m老環(huán)境的兼?zhèn)湫砸?guī)劃。基于老年心理特征的考慮，被分隔的小型活動室更適于集中設(shè)置在一個大型、開敞的區(qū)域內(nèi)，以摒除老年人的孤立感和焦慮感，促進老人之間更多思想和情感的交流，將該功能空間的功效最大化地發(fā)揮出來。

（二）缺乏以運營管理為基礎(chǔ)的環(huán)境規(guī)劃思考

在社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施空間規(guī)劃初期，設(shè)計團隊通常遵循設(shè)施服務(wù)項目內(nèi)容來制訂規(guī)劃思路，而此時運營管理模式往往還未被確定，運營團隊的建議自然不被納入思考之中，導致最終規(guī)劃方案無法與實際管理形成有效銜接。例如，門廳區(qū)域設(shè)置平開式雙開入戶門，會無形中增大老人出入的動作幅度，也給管理帶來難度。而采用“外開內(nèi)禁”的雙重電子推拉式雙開入戶門，于門與門之間形成開敞的過渡空間，既可阻斷冬季冷空氣的流入，也可在此設(shè)置鞋柜和脫鞋處，發(fā)揮其玄關(guān)空間功能。更重要的是“外開內(nèi)禁”式大門可有效防止障礙性老人無意識出走的隱患（如圖1）。又如，設(shè)施內(nèi)的護理站和公共起居廳之間的距離過長，護理員往返于兩者之間，無形中延長了行走流線，極大降低工作效率，也易造成老人看管上的疏漏。可見，缺乏以運營管理為基礎(chǔ)的空間規(guī)劃思考，會使實際環(huán)境與日常使用發(fā)生脫節(jié)，導致空間功效和工作效率的降低。這種環(huán)境和功能不相契合的規(guī)劃設(shè)計，會因功能空間的多樣而變得弊端重重，難以修改，給老人和管理者的日常帶來極大不便和隱患。

三、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境規(guī)劃對策探討

相比機構(gòu)服務(wù)的集約化支撐、資源使用和管理，社區(qū)服務(wù)趨于碎片化，難度顯而易見。因此，當下以政府為支撐的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境的頂層規(guī)劃需要真的去規(guī)劃設(shè)計而非盲目地投入和設(shè)置。基于此點，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境應(yīng)以老人需求和運營管理模式為出發(fā)點，考慮規(guī)劃設(shè)計的對策，以彌補碎片化資源使用和管理上的不足。

（一）以老人需求和行為模式為前提的適老空間規(guī)劃

依照老年人的心理需求和行為模式，在設(shè)施內(nèi)明確公共空間和個人空間的合理分布，分析公共空間的公共性和半公共性、個人空間的半私密性和私密性所應(yīng)對的具體功能場所，以及老人在各個場所中所表現(xiàn)出的行為。須要把握如廁和洗浴行為的私密性；就寢行為的半私密性；飲食、起居行為（包括看電視、讀報、聊天、品茶、娛樂、康復(fù)運動）的半公共性；門廳集散行為、老年超市購買行為、特設(shè)活動專區(qū)使用行為的公共性。例如，將設(shè)施內(nèi)的起居空間設(shè)計成半公共性和半私密性相結(jié)合，在公共休憩娛樂大廳內(nèi)設(shè)置幾處獨立的半私密性小空間，作為飲茶、棋牌、閱讀等較為安靜的空間環(huán)境來使用（如圖2）。因此，滿足老人在不同環(huán)境心理反應(yīng)下的使用需求，并把握和順應(yīng)老人日常行為模式，是社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間規(guī)劃的重點。

（二）以實現(xiàn)運營管理模式為前提的適老空間環(huán)境規(guī)劃

1.運營管理模式?jīng)Q定適老空間規(guī)劃方向

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不同于大型綜合的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施，需要在有限的建筑用地和內(nèi)部空間條件下，盡可能地配置完善、多樣的功能服務(wù)項目。運營管理模式的確定應(yīng)置于設(shè)施規(guī)劃設(shè)計之前，使方案中的各個功能空間能夠切實、有效地為運營管理者所用。因此，運營管理模式是功能空間規(guī)劃方案的核心思想。例如，“全方位、多視角式”服務(wù)管理模式即所有設(shè)施內(nèi)的老人盡在管理者的視線范圍內(nèi)，以避免服務(wù)管理上的疏漏，實現(xiàn)對老人無微不至的照料和關(guān)懷。基于此種模式的適老空間規(guī)劃，需要考慮門廳、活動大廳、走廊等功能空間的通暢、開敞、無轉(zhuǎn)角、無斷開，護理站需設(shè)置在能夠兼顧各個房間的合理位置上（如圖3），對于長期入住老人，可在臥室設(shè)置監(jiān)控器，以便第一時間把握老人的行動和狀況，及時采取應(yīng)對措施，以此降低空間規(guī)劃中不符合實際操作的概率。

2.運營管理特色在設(shè)計細節(jié)中的彰顯

運營管理模式與環(huán)境規(guī)劃的有機銜接不僅能夠為最終方案確立整體風格，更能在細節(jié)設(shè)計上體現(xiàn)用心的運營管理特色。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境的風格是運營管理模式的具體表現(xiàn)，更多彰顯在整體規(guī)劃設(shè)計中的細節(jié)部分。例如，基于老年人記憶力和認知力減退特征所進行的導視系統(tǒng)設(shè)計，利用指示牌、告示板、標志、特設(shè)家具、墻飾、地飾等導視物，使老人通過對形態(tài)和色彩的直觀感受，潛移默化地形成慣性認知，從而提升對生活環(huán)境的記憶力和認知力。又如，根據(jù)長期入住老人和有衣物代洗需求老人的數(shù)量，合理設(shè)置洗滌和晾曬空間，最大限度地增強衣物洗滌服務(wù)功能，彰顯人性化管理服務(wù)特色。

3.“自我康復(fù)”理念與功能空間的銜接

“自我康復(fù)”是當下各國養(yǎng)老服務(wù)運營管理模式中的主打理念，即主張老人在日常中通過護理人員和適老化設(shè)施的協(xié)助，激發(fā)和完成身體中自我健康調(diào)節(jié)、機能恢復(fù)的過程，從而在潛移默化中，循序漸進地實現(xiàn)自主康復(fù)。因此，“自我康復(fù)”理念更應(yīng)深入到設(shè)計理念過程中，將養(yǎng)老和康復(fù)醫(yī)學相互銜接。一方面，要設(shè)計健康生活區(qū)域、保健康復(fù)區(qū)域，調(diào)節(jié)、改善老人生理和心理的整體機能。另一方面，要有良好、安全的適老環(huán)境設(shè)施用品配置設(shè)計，例如，標有米數(shù)的循環(huán)步道、走廊墻壁和墻柱上的輔助扶手、色彩形象標志物都可在老人的日常使用中潛移默化地起到鍛煉老人大腦、眼、手、腳機能的作用。

結(jié)論

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和宜居環(huán)境建設(shè)作為“十三五規(guī)劃”的重點，已經(jīng)成為當下亟待解決的社會問題之一，并且成為未來老齡社會發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施環(huán)境的規(guī)劃離不開對運營管理模式的了解和掌握，更須揣測老人實際與潛在的心理需求，順應(yīng)老人的行為模式。無論作為管理者還是被服務(wù)的老人，兩者與設(shè)施功能空間的有機銜接，都對適老環(huán)境的功能發(fā)揮、品質(zhì)營造起到莫大的作用和影響。針對目前社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能空間中存在的問題，更應(yīng)在老人需求和運營模式的前提下，探討今后的功能空間規(guī)劃對策，做到多措并舉，將社區(qū)碎片化管理轉(zhuǎn)化為集約化，共同提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的宜居環(huán)境品質(zhì)，切實構(gòu)建起安全、綠色、便利的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境體系。 

文章系2016年度遼寧省教育廳科學技術(shù)研究課題“基于介護式社區(qū)養(yǎng)老模式下的居家養(yǎng)老運營及空間設(shè)計研究”（LJZ2016009）階段成果。

參考文獻

[1] 孫逸琳，周燕珉 . 北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間調(diào)研及設(shè)計建議 [J] . 城市住宅 . 2016（09）：22-27

[2] 趙曉征 . 養(yǎng)老設(shè)施及老年居住建筑——國內(nèi)外老年居住建筑導論 [M] . 第四版.北京，中國建筑工業(yè)出版社 . 2016 ：144-146

[3] 許婷，宋昆 . 社區(qū)居家養(yǎng)老模式與社區(qū)老人設(shè)施指標研究 [J] . 城市規(guī)劃 . 2016 . 40 (08) ：71-76

[4] 張倩，王芳，支瑤 . 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃設(shè)計策略研究 [J] . 住區(qū) . 2016 (01) ：148-153

[5] 烏丹星 . 2015中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)回顧 [DB/OL] . 頤訊愛老網(wǎng) . 2016 . 11 .16

[6] 方晶 . 基于大服務(wù)理念的創(chuàng)新型大社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建 [J] . 設(shè)計 . 2016 (23) ：29-31

[7] 袁昕，袁牧，王建文等 . 健康中國，幸福養(yǎng)老—養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告 [R] . 北京，社會科學文獻出版社 . 2017：261-275